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Dor e analgesia – parte 12

Conseguir promover a analgesia rápida no paciente é o maior foco da fisioterapia, mas isso depende de inúmeros fatores.

A meu ver, uma boa avaliação consegue trazer uma hipótese diagnóstica capaz de gerar analgesia rápida e, assim, a reabilitação poderá focar antecipadamente na função.

Dito isso, quando avaliamos, devemos usar todos os métodos e técnicas conhecidas associado a um bom raciocínio lógico e clínico para chegarmos numa conduta terapêutica precisa.

Como no caso do termograma abaixo de uma paciente do sexo feminino, 31 anos, com comorbidades e que apresentou dor em região torácica e cervical. Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alterações térmicas condizentes com o relato de dor da paciente.

Com essas informações foi possível elaborar um programa terapêutico com o foco de analgesia rápida associado a orientações domiciliar ao paciente. Assim, a paciente pode ter o benefício da analgesia já na segunda sessão, permitindo ao fisioterapeuta iniciar o trabalho de reabilitação da função.

Este cenário deveria ser o padrão no tratamento da fisioterapia, mas não é.
Dito isso, ter o conhecimento avançado dos métodos e técnicas avaliativas mais eficazes na fisioterapia, com raciocínio lógico e clínico, coloca seu resultado em evidência, que é o foco de todo profissional.

Assim, caro colega, estude muito e se especialize para que o seu tratamento gere resultados e credibilidade.

#dor #fisioterapia #reabilitação #termografia

Sobre gradientes e suas peculiaridades – parte 11

Como dito no post anterior, o aprendizado da Termografia Infravermelha nas biociências, a partir da década de 90, foi feita exclusivamente através da experiência pessoal do profissional que tinha contato pela primeira vez uma câmera termográfica.

Isso fez com que a termografia infravermelha se dissociasse do desenvolvimento científico que ocorria na termografia pela engenharia/tecnológicas, por isso a biociência fez uso da Termologia e da Termometria.

Isso gerou um erro gigantesco com efeito em cascata em toda as biociências, pois na grande maioria dos casos, não temos alterações térmicas que possam ser analisadas exclusivamente pela temperatura (análise quantitativa) e sim pelo gradiente (análise qualitativa).

Como no caso do termograma abaixo de uma paciente do sexo feminino, 53 anos, com comorbidades e que apresentou dor em região lombar há mais de 6 meses. Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alterações térmicas condizentes com a dor relatada, com a marca de “Asa de morcego”©.

Este é um exemplo entre inúmeros outros casos aqui já citados de como a termografia não usa em sua grande maioria das vezes a temperatura. Como a termografia evoluiu errado nas biociências, a própria ANS (Agência Nacional de Saúde) a os próprios conselhos de classe não homologaram integralmente a termografia em suas áreas, fazendo uso apenas de alguns pontos da termografia.

Isso porque a Termometria e Termologia são estudos de ESCALAS DE TEMPERATURAS, mas termografia não é vai além do estudo de escalas de temperatura.

Parafraseando a ANS em seu parecer final sobre a Termometria Cutânea:” adiciona pouca informação ao que os médicos já podem saber baseado na história e no exame físico do paciente” (https://lnkd.in/dJww6kXj).

Somente tendo o domínio da radiometria, dos sistemas infravermelhos e da física do calor que se pode fazer o uso correto do método e da técnica, extraindo ao máximo as informações fidedignas da física do calor para serem usadas em sua terapia de forma eficaz.

Sem o correto conhecimento do Método de Termografia Infravermelha e da Técnica Termofuncional é que se cai nestes erros primários, subutilizando o real potencial da termografia.

Parafraseando Sherlock Homes: “Todos os problemas se tornam infantis depois de explicados”.

#termografia #dor #fisioterapia #reabilitação #termografia

Dor e analgesia – parte 11

Uma grande dificuldade na reabilitação que acontece constantemente é quando o paciente em uma disfunção crônica e que esta se agrava por qualquer esforço ou biomecânica errada. Isso agrava e muito o caso do paciente e atrasa e muito a reabilitação.

Como no caso do termograma abaixo de uma paciente do sexo feminino, 70 anos, com sobrepeso, sedentária e que apresentou dor em região lombar após se “abaixar” (relato da paciente), com limitação de mobilidade. Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alterações térmicas correspondentes ao relato de dor da paciente.

Isto posto, o foco da sessão foi alterado para a promoção do efeito analgésico e anti-inflamatório, permitindo a paciente sair da sessão com completa mobilidade e quase sem dor.

Porém, como a recorrência de casos assim é frequente, o fisioterapeuta tem que se atentar a qualquer eventual piora das condições e ou do relato de dor do paciente. Pois para um caso desses evoluir para um quadro grave é muito fácil e devemos colocar em nosso programa terapêutico métodos e técnicas que auxiliam o organismo a não deixar o quadro se agravar.

A maior técnica em casos como este é a orientação e a preparação do paciente para executar as tarefas simples do dia a dia sem gerar uma biomecânica lesivo. Porque, caro colega fisioterapeuta, é o paciente que não tem conhecimento e é ele que deve saber o que pode ou não pode fazer.

#dor #fisioterapia #reabilitação #termografia

Estado inflamatório e clínica – parte 10

Muitas vezes chegam pacientes na clínica com várias inflamações e inflamações crônicas de muitos anos. Como consequência, temos inúmeras sobrecargas que, ao longo do tempo, provocam mais inflamações e isso gera um ciclo vicioso de inflamação-sobrecarga-inflamação.

Quando uma destas inflamações chegam ao seu ápice, a dor aparece e, somente neste momento, os pacientes busca tratamento.

Como no caso da sequência de termogramas abaixo de uma paciente do sexo feminino, 63 anos, com comorbidades, sem exames e que apresentou dor aguda em joelhos, mas que já apresentou episódios de dor anteriormente e que “passava” (SIC). Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alterações condizentes com o relato de dor.

Tal como o caso acima, a inflamação gerou sobrecarga ao longo dos anos provocando cada vez mais focos inflamatórios, aumentando a extensão da lesão. Em determinado momento, o organismo não foi mais capaz de segurar tanta inflamação e sobrecarga, apresentando a dor intensa que não cessava.

Isso é de suma importância para nós, fisioterapeutas, pois somos nós que tratamos os pacientes de suas algias e disfunções. É importantíssimo que o fisioterapeuta oriente seu paciente para que, quando apresentar uma lesão, esta deve ser devidamente tratada antes de sobrecarregar os tecidos circunvizinhos, mesmo que a dor cesse.

O que acontece é que temos ciclos de inflamação em lesões crônicas: “hora aparece, hora desaparece”. E isso para o paciente dá a falsa impressão de que problema se resolveu sozinho. Porém, as lesões crônicas são, em sua grande maioria, “alimentadas” ao longo de anos e até décadas. Quando o paciente sente a dor intensa que não cessa, a lesão já chegou em seu ápice e os tecidos circunvizinhos não conseguem mais auxiliar no controle da dor.

Estes tipos de inflamações são as piores, pois demandam muito tempo de reabilitação e mudanças de hábitos dos pacientes, sem contar que muitos somente conseguem sair da dor com cirurgias.

Por isso é importantíssimo entender como é o comportamento inflamatório para orientar seu paciente e saber tratar devidamente estas inflamações.

#inflamação #dor #fisioterapia

Sobre gradientes e suas peculiaridades – parte 10

Ter o conhecimento do correto uso do Método de termografia Infravermelha é um privilégio para poucos, especialmente no universo das biociências, pois o uso incorreto do método leva a análises equivocadas.

A grande maioria das pessoas, em biociências, tem o primeiro contato com uma câmera termográfica em departamento em que ela começa a trabalhar. Ai, ela olha a termografia e pensa: “nossa, com é fácil isso. É só avaliar a temperatura com as escalas de cor”. E, pronto! A partir disso a pessoa se autodenomina termografista. Isso foi exatamente o começo da termografia em biociências em meados de 1990.

Porém, em biociências, o menos usamos são as temperaturas, pois elas requerem uma formação muito especializada para se saber usar análises quantitativas com a termografia. Para quem de fato detém o conhecimento da termografia, sabe muito bem que o uso da termografia em biociências esta muito mais para as análises qualitativas que quantitativas.

Como no caso do termograma abaixo de uma paciente do sexo feminino, 51 anos, sem comorbidades e com relato de dor em ombro após relatar que dormiu mal (segundo relato do paciente). Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alterações condizentes com o relato de dor.

Isso só foi possível através do gradiente, pois em biociências deve-se usar a forma qualitativa de análise térmica e não a qualitativa. É muito complexo o uso de análises quantitativas e, ainda hoje, não temos profissionais adequadamente formados no Método de Termografia Infravermelha, fazendo uso equivocado da termografia.

Quando os profissionais entenderem que a Termografia Infravermelha não “vê”, detecta temperatura. Quando estes profissionais entenderem que a termografia detecta radiação e não temperatura, o universo que eles criaram a partir de temperaturas, vai cair por terra.

Por isso devemos sempre estudar profundamente como o Método de Termografia Infravermelha é feito, e não apenas criar coisas a partir da experiência pessoal, como é o caso da termografia em biociências desde a década de 1990.

Parafraseando Sherlock Homes: “Todos os problemas se tornam infantis depois de explicados”.

#termografia #dor #fisioterapia #reabilitação #termografia