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Dor e analgesia – parte 4

Nem toda dor aparece de forma súbita e, na grande maioria das vezes, ela é o resultado de anos de sobrecarga funcional silenciosa.

Isso acontece porque pequenas disfunções passam despercebidas até que a dor se torne limitante e, mesmo após diversas abordagens clínicas, muitas vezes não se chega a um diagnóstico funcional claro.

Porém, o problema não é apenas a dor, é a falta de compreensão do processo que gerou essa dor.

Sem diagnóstico funcional, o tratamento se torna empírico, baseado em tentativa e erro, com alívios temporários e recorrência frequente.

Por outro lado, quando a dor passa a ser corretamente documentada, interpretada e correlacionada à função, a conduta muda completamente.

O tratamento deixa de focar apenas na analgesia e passa a atuar na origem biomecânica e fisiopatológica da disfunção. Isso aumenta a precisão clínica, melhora a resposta terapêutica e reduz significativamente o risco de cronificação.

Diagnosticar corretamente não é um detalhe, é o que separa o controle temporário da dor de um tratamento realmente resolutivo.

Dor ignorada cronifica, mas a dor bem analisada muda o prognóstico e o resultado.

#dor #fisioterapia #reabilitação #diagnósticofuncional #termografia

Sobre gradientes e suas peculiaridades – parte 4

Muitos colegas me perguntam qual câmera é usada na termografia, porém, essa não é a pergunta correta.

A pergunta certa é: qual método de análise o profissional domina para interpretar o gradiente térmico?

Pois, sem domínio do gradiente, a imagem vira apenas um mapa colorido.

Somente com o profissional com o correto conhecimento do Método de Termografia Infravermelha e da Técnica Termofuncional é capaz de determinar qual câmera, todos os parâmetros, procedimento e a forma correta de interpretação sendo capaz de usar estas informações de forma útil na clínica.

Isso porque o gradiente é o que revela a diversas formas e facetas de uma sobrecarga.

Como no caso do termograma abaixo de um paciente do sexo masculino, 38 anos, sem comorbidades e com relato de dor lombar aguda. Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alterações térmicas condizentes o relato de dor clínica.

Nota-se que não foi necessário utilizar qualquer forma de análise quantitativa isolada, pois o correto conhecimento do Método de Termografia Infravermelha e procedimento da Termofuncional priorizam a leitura do gradiente.

Gradiente não se improvisa, pois o gradiente se interpreta de acordo com o conhecimento profundo do método e da técnica. Sem isso, a termografia é apenas um termômetro caro.

E quem faz a termografia é o termografista.

#termografia #termofuncional #fisioterapia

Conhecimentos básicos em laserterapia – parte 2

Laserterapia não é sair aplicando 4 J/cm² e esperar um milagre e esse reducionismo é o que mais descredibiliza uma das técnicas com maior potencial regenerativo da fisioterapia.

A laserterapia é biofísica aplicada à clínica e exige domínio de comprimento de onda, potência real, densidade de energia, tempo, tecido-alvo, fase inflamatória, profundidade e resposta biológica esperada. Sem isso, não há regeneração, há apenas emissão de luz.

Radiação terapêutica só funciona quando o profissional entende como a luz interage com a célula, como ativa vias metabólicas, modula inflamação e estimula reparo tecidual. Isso porque um protocolo genérico não induz regeneração. Conhecimento, sim.

Em um caso clínico de entorse de ombro, a correta aplicação da laserterapia permitiu induzir processos regenerativos, respeitando a biologia do tecido e o tempo de resposta celular. Não se promete regenerar, mas promete-se induzir e quem define o quanto regenera é o organismo, não o terapeuta.

A regeneração é multifatorial e depende diretamente da adesão do paciente. Sem repouso, controle de carga e seguimento terapêutico, o laser não compensa erro mecânico nem sobrecarga funcional.

Laserterapia é uma via de mão dupla: técnica + conduta clínica.

Quando bem aplicada, transforma prognóstico. Quando banalizada, vira placebo luminoso.

#laserterapia #fisioterapia #reabilitação #regeneraçãotecidual #dor #terapiaporluz

Dor e analgesia – parte 2

Muitos pacientes passam anos sendo ouvidos, mas não diagnosticados. Nestes casos, a dor é relatada, registrada, tratada, porém nunca localizada funcionalmente.

O resultado? Analgesia temporária, frustração clínica e cronificação silenciosa. O caso abaixo expõe essa falha do modelo tradicional.

O termograma abaixo é de uma paciente do sexo feminino, 42 anos, com comorbidades, convivendo com dor lombar há mais de uma década, sem diagnóstico conclusivo, apesar de múltiplas condutas.

Com o Exame Termofuncional, a história mudou, pois foram identificadas assimetrias térmicas e padrões compatíveis com disfunção lombossacra crônica, totalmente coerentes com o relato álgico, a biomecânica e a história funcional da paciente.

A dor deixou de ser “subjetiva” e passou a ser mensurável, documentada e rastreável. A partir disso, foi possível estruturar um programa terapêutico preciso, individualizado e monitorável, com critérios técnicos claros e segurança assistencial.

Para o fisioterapeuta, a Técnica Termofuncional representa mudança de nível clínico: mais assertividade, melhor tomada de decisão, prontuários mais robustos e menor risco de subdiagnóstico.

Para o paciente, significa ser avaliado por quem sabe transformar dor em dado clínico e dado clínico em conduta eficaz.

Dor ignorada cronifica, a dor mal avaliada retorna e a dor bem analisada muda o prognóstico.

A dor crônica é sempre sindrômica.

#fisioterapia #termofuncional #termografia #dorcrônica #reabilitação #diagnósticofuncional

Dor e analgesia – parte 9

A dor crônica é um grande desafio, isso porque, em sua grande maioria das vezes, o paciente não conclui todo o programa de reabilitação, parando quando a dor cessa.

Porém, a dor aguda acontece quando a inflamação está numa intensidade alta e, quando esta consegue ser levemente baixada, esta dor cessa. No entanto, uma grande quantidade de inflamação ainda permanece podendo ser iniciada novamente por qualquer motivo.

Por isso temos muitos relatos de pacientes que afirmam que a dor “vai e volta”, justamente pelo motivo citado acima.

Como no caso do termograma abaixo de uma paciente do sexo feminino, 42 anos, sem comorbidades e com histórico de dores cíclicas nos joelhos apresentou agudização da dor em lateral de joelho esquerdo após caminhar mais de 2 horas. Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alterações térmicas condizentes com o relato de dor.

Dito isso, a reabilitação deve passar pela fase de tratamento da inflamação crônica, onde o paciente encontra-se assintomático, porém com alto índice de inflamação local, podendo ser comprovado por Gold Standart com ressonância magnética. Assim como orientar o paciente a tratar esta fase de forma a melhorar as estruturas envolvidas.

Dito isso, passar pela reabilitação estrutural e preventiva é mandatória para evitar a recidiva de agudizações de casos crônicos, como mostrado no termograma.

Neste cenário, o profissional tem que ter em mente uma reabilitação plena, até a volta ou início de uma prática esportiva. Sem isso, teremos novamente novos eventos de dor aguda em lesões crônicas.

Isso que faz a diferença entre programas de reabilitação e na solução e prevenção na dor do paciente.

#dor #fisioterapia #reabilitação #termografia