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Mês: janeiro 2024

Clínica de Fisioterapia Dra. Paula MachadoBlog2024janeiro
Paula Machado 0 Comments Dor, Regeneração Celular

Estado inflamatório e regeneração – parte 1

Ter o conhecimento da fisiopatologia é a grande chave para se saber aplicar os diversos métodos e técnicas terapêuticos em seu paciente. Quando temos o conhecimento que cada fase da inflamação deve-se ter um objetivo e uma conduta, fica fácil criar um programa terapêutico que irá trazer novamente a função ao paciente.

Só que, durante o processo de reabilitação, eventos novos ocorrem e você tem que saber avaliá-los e, muitas vezes, somente os exames de imagem podem nos dizer o que de fato esta acontecendo.

Como no caso de um paciente do sexo masculino, 39 anos, com comorbidades e que já estava em processo de reabilitação e que “subitamente” apresentou uma dor aguda em região lombar limitante, chegando até a claudicar. Foi solicitado ressonância magnética da região lombar e o resultado pode ser visto nas imagens abaixo de uma hérnia extrusa (±2cm).

Isso fez com que todo o programa terapêutico fosse modificado, pois em fases agudas, com uma lesão neste grau, a prioridade é a analgesia e volta da função.

Nem sempre conseguimos convencer o paciente a realizar exames de imagem, mas estes exames são de suma importância para nos ajudar a entender o que está acontecendo e a nos guiar na elaboração do melhor programa terapêutico.

Para nós fisioterapeutas que reabilitamos através de cargas, e como a fisiopatologia muda constantemente com estímulos, é de suma importância que o paciente nos ouça e que faça exames de imagem periodicamente, para avaliarmos a evolução da lesão, principalmente em casos assim.

Acredito que nenhuma outra especialidade necessite tanto de exames de imagem como o fisioterapeuta, pois reabilitamos com cargas, estas podem ser regenerativas quanto lesivas, e não temos como ter certeza como está a evolução do caso sem exames de imagem. Pois nunca conseguiremos controlar plenamente o paciente e a carga pode-se tornar um vilão.

Parafraseando Paracelso: “A diferença entre o remédio e o veneno é a dose”.

#inflamação #dor #fisioterapia

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Conhecimentos básicos em laserterapia – parte 1

Apenas aprender sobre a laserterapia na faculdade não torna o fisioterapeuta capacitado a aplicação corretamente da radiação infravermelha, ele apenas aprende a reproduzir protocolos e não a ter pensamento crítico e clínico. Para se chegar a ter resultados com a laserterapia é necessário muito conhecimento e estudos avançados em física da radiação infravermelha, sistemas emissores de laser e fisiopatologia.

Apenas o que aprendemos na graduação, de longe, não nos ensina se quer nos prepara para o básico de como obtermos resultados com esta terapia regenerativa.

Se quer os fisioterapeutas sabem a diferença entre os parâmetros de cada equipamento, o que dirá racionalizar logicamente e clinicamente. Um exemplo do que estou falando pode ser visto nas imagens abaixo de um mesmo equipamento com parâmetros diferentes, isso considerando apenas o modo pulsado.

Como visto, quando mudamos a potência e a amplitude temos tempos e valores de energia (fluência ou densidade) diferentes para cada aplicação. Isso quer dizer que se você nem souber o que cada parâmetro quer dizer, todo o resto não fará sentido e você estará usado de forma errada o seu equipamento.

Por isso a grande maioria dos artigos clínicos com o uso do laser não chegam a grandes conclusões regenerativas, porque a maioria dos artigos clínicos pecam em descrever todos os parâmetros do equipamento e o momento do processo inflamatório do(s) paciente(s). Diferente de quando temos artigos de laser sendo aplicado com parâmetros muito bem definidos e isso acontece com mais frequências em pesquisas celulares e em animais, onde temos conclusões de que a radiação laser induz a regeneração.

Dito isso, saber escolher qual o melhor programa para o momento certo do processo inflamatório é a diferença entre você chegar a ter resultados regenerativos e apenas uma breve analgesia.

Quer realmente entender a base da laserterapia e o seu potencial regenerativo?

Venha fazer o meu curso de conceitos básicos em laserterapia e aprenda a usar o melhor potencial da radiação laser.

#termografia #dor #fisioterapia #reabilitação #laser #laserterapia

Paula Machado 0 Comments Dor, Regeneração Celular, Termografia

Dor e analgesia – parte 1

Durante a reabilitação existem métodos e técnicas que nos ajudam a entender em que fase do processo inflamatório o paciente está, baseado quase que exclusivamente no seu relato de dor. Isso nos coloca em ponto “cego” que dificulta e muito o plano terapêutico. Já na reabilitação existe
um universo de métodos e técnicas que tratam o problema e saber qual o melhor método ou técnica naquele momento terapêutico é a chave para analgesia e o sucesso da reabilitação.

Como no caso do termograma abaixo de uma paciente do sexo feminino, 34 anos, sem comorbidades, esportista e que apresentou dor em região lombar. Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alteração térmicas condizentes com o relato de dor.

Num caso como este, uma das formas mais eficazes de analgesia é a manipulação tecidual em que temos um universo de possibilidades terapêuticas de técnicas, como: Mulligan, Maitland, Cyriax, Ayurvédica, Levantamento de pregas cutâneas, Massagem clássica, etc.

O fisioterapeuta deve conhecer os princípios e indicações de cada técnica para saber qual a que se enquadra melhor no caso do paciente, pois cada uma tem uma indicação e contraindicação, pois não se pode usar em casos específicos.

Por exemplo, a técnica de Cyriax é quase específica para disfunções em tendões, sendo que no caso ilustrado acima, não é a técnica que deve ser aplicada. Porém, se existir rigidez articular de vértebras, as técnicas de mobilidade articular, como a técnica de Maitland ou Mckenzie, podem ser bem-vindas. Se for o caso de contraturas musculares, as terapias manuais podem ser utilizadas, como a Liberação miofacial. E assim, por diante.

Dito isso, o fisioterapeuta que tiver o conhecimento destas técnicas e escolher qual a melhor, ou melhores, que podem ser aplicadas em cada caso e momento do paciente promoverá uma terapia eficaz.

Somente com o conhecimento e o raciocínio lógico se chega a grandes resultados.

#dor #fisioterapia #reabilitação #termografia

Paula Machado 0 Comments Dor, Prevenção, Termografia

Sobre gradientes e suas peculiaridades – parte 1

A Termografia Infravermelha evoluiu muito desde os seus primórdios, porém na saúde ficou quase exclusivamente focada na temperatura. E, como dito em inúmeros outros posts, a termografia não está para detecção de temperaturas e sim para a detecção da radiação infravermelha naturalmente emitida pelos corpos e captada por sistemas infravermelhos. Por último, convertem a radiação em temperaturas.

Porém, o que o profissional faz quando ele não sabe enxergar a radiação e foca suas análises em temperaturas? Ele erra sua forma de captação e suas análises.

Isso acontece porque na grande maioria das vezes os profissionais da saúde não sabem como usar a termografia sem valores discrepantes de temperaturas.

Como no caso do termograma abaixo de uma paciente do sexo feminino, 70 anos e com comorbidades e que apresentou dor em região torácica. Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alterações térmicas condizentes com o relato de dor da paciente.

Foi visualizado neste termograma alguma grande diferença de temperatura? Não. E por isso deixamos de usar a termografia? Não.

Quem usa a termografia como detecção e análise de temperaturas não sabe usar a termografia sem analisar temperaturas. Porém, para quem realmente é certificado no Método de Termografia Infravermelha fica fácil analisar os achados de forma qualitativa e saber como usar estes dados na clínica para aumentar a precisão da sua terapia.

Dito isso, infelizmente a Termografia infravermelha na saúde esta muito a quem do que ela poderia estar, justamente pela ausência de uma correta formação dos profissionais. Porque não se forma um profissional Termografista com 10 a 70 horinhas de curso, muito menos sem a formação básica no Método de Termografia Infravermelha. E um título acadêmico de pós-graduação, mestrado ou doutorado com o uso da termografia não homologa uma certificação profissional.

E estes modelos de “formação” estão fadados ao fracasso, pois geram descrença no método por falta de resultados, e por isso a termografia não alçou o mesmo patamar de credibilidade e uso da engenharia e tecnológicas.

Por isso que que tem a correta certificação no método sabe realizar análises assertivas com a Termografia Infravermelha.

#termografia #dor #fisioterapia #reabilitação #termografia