Ano: 2023

Estado inflamatório e clínica – parte 10

Muitas vezes chegam pacientes na clínica com várias inflamações e inflamações crônicas de muitos anos. Como consequência, temos inúmeras sobrecargas que, ao longo do tempo, provocam mais inflamações e isso gera um ciclo vicioso de inflamação-sobrecarga-inflamação.

Quando uma destas inflamações chegam ao seu ápice, a dor aparece e, somente neste momento, os pacientes busca tratamento.

Como no caso da sequência de termogramas abaixo de uma paciente do sexo feminino, 63 anos, com comorbidades, sem exames e que apresentou dor aguda em joelhos, mas que já apresentou episódios de dor anteriormente e que “passava” (SIC). Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alterações condizentes com o relato de dor.

Tal como o caso acima, a inflamação gerou sobrecarga ao longo dos anos provocando cada vez mais focos inflamatórios, aumentando a extensão da lesão. Em determinado momento, o organismo não foi mais capaz de segurar tanta inflamação e sobrecarga, apresentando a dor intensa que não cessava.

Isso é de suma importância para nós, fisioterapeutas, pois somos nós que tratamos os pacientes de suas algias e disfunções. É importantíssimo que o fisioterapeuta oriente seu paciente para que, quando apresentar uma lesão, esta deve ser devidamente tratada antes de sobrecarregar os tecidos circunvizinhos, mesmo que a dor cesse.

O que acontece é que temos ciclos de inflamação em lesões crônicas: “hora aparece, hora desaparece”. E isso para o paciente dá a falsa impressão de que problema se resolveu sozinho. Porém, as lesões crônicas são, em sua grande maioria, “alimentadas” ao longo de anos e até décadas. Quando o paciente sente a dor intensa que não cessa, a lesão já chegou em seu ápice e os tecidos circunvizinhos não conseguem mais auxiliar no controle da dor.

Estes tipos de inflamações são as piores, pois demandam muito tempo de reabilitação e mudanças de hábitos dos pacientes, sem contar que muitos somente conseguem sair da dor com cirurgias.

Por isso é importantíssimo entender como é o comportamento inflamatório para orientar seu paciente e saber tratar devidamente estas inflamações.

#inflamação #dor #fisioterapia

Sobre gradientes e suas peculiaridades – parte 10

Ter o conhecimento do correto uso do Método de termografia Infravermelha é um privilégio para poucos, especialmente no universo das biociências, pois o uso incorreto do método leva a análises equivocadas.

A grande maioria das pessoas, em biociências, tem o primeiro contato com uma câmera termográfica em departamento em que ela começa a trabalhar. Ai, ela olha a termografia e pensa: “nossa, com é fácil isso. É só avaliar a temperatura com as escalas de cor”. E, pronto! A partir disso a pessoa se autodenomina termografista. Isso foi exatamente o começo da termografia em biociências em meados de 1990.

Porém, em biociências, o menos usamos são as temperaturas, pois elas requerem uma formação muito especializada para se saber usar análises quantitativas com a termografia. Para quem de fato detém o conhecimento da termografia, sabe muito bem que o uso da termografia em biociências esta muito mais para as análises qualitativas que quantitativas.

Como no caso do termograma abaixo de uma paciente do sexo feminino, 51 anos, sem comorbidades e com relato de dor em ombro após relatar que dormiu mal (segundo relato do paciente). Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alterações condizentes com o relato de dor.

Isso só foi possível através do gradiente, pois em biociências deve-se usar a forma qualitativa de análise térmica e não a qualitativa. É muito complexo o uso de análises quantitativas e, ainda hoje, não temos profissionais adequadamente formados no Método de Termografia Infravermelha, fazendo uso equivocado da termografia.

Quando os profissionais entenderem que a Termografia Infravermelha não “vê”, detecta temperatura. Quando estes profissionais entenderem que a termografia detecta radiação e não temperatura, o universo que eles criaram a partir de temperaturas, vai cair por terra.

Por isso devemos sempre estudar profundamente como o Método de Termografia Infravermelha é feito, e não apenas criar coisas a partir da experiência pessoal, como é o caso da termografia em biociências desde a década de 1990.

Parafraseando Sherlock Homes: “Todos os problemas se tornam infantis depois de explicados”.

#termografia #dor #fisioterapia #reabilitação #termografia

Dor e analgesia – parte 9

Existem casos, na clínica, em que um paciente chega ao seu consultório com uma dor inespecífica após uma atividade esportiva e saber diagnosticar rapidamente a disfunção é importantíssimo para a volta a atividade. Porém, apenas com testes clínicos nem sempre é possível obtermos informações em sua totalidade, pois as disfunções mais agudas e intensas se sobrepõem a outras lesões de menor intensidade.

Dito isso, devemos sempre pensar em como podemos captar informações fidedignas que possam nos auxiliar a determinar com precisão o diagnóstico desta disfunção, o que facilitará e muito o prognóstico terapêutico.

Como no caso dos termogramas abaixo de um paciente do sexo masculino, 35 anos, sem comorbidades e que apresentou dor em região lateral de coxa esquerda. Apenas os testes físicos não comprovaram com precisão a área com lesão muscular, pois não foi possível determinar nem a extensão dos danos e não suas compensações. Foi realizado uma Análise Termofuncional e detectado alterações térmicas condizente com o relato de dor do paciente.
Com estas informações foi possível determinar um programa terapêutico capaz de recuperar integralmente a região sem sobrecargas e riscos de re-lesão.

Isto posto, devemos sempre ter em mente que a precisão de métodos e técnicas avaliativas são dependentes do seu uso correto em cada caso. Isso porque se você usar um determinado método ou técnica avaliativa sem a devida indicação, você coletará informações erradas e sua análise será errada.

Informação coletada errada não tem serventia nenhuma, a não ser para, no final das contas, te confundir. Avalie a dor com os métodos e técnicas corretas, pois assim você terá informações fidedignas o suficiente para sua reabilitação ser eficaz. Porque, no final das contas, a dor é do paciente e ele sempre buscará a analgesia, com você ou com outro colega.

#dor #fisioterapia #reabilitação #termografia