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Mês: junho 2022

Clínica de Fisioterapia Dra. Paula MachadoBlog2022junho
Paula Machado 0 Comments Dor, Laserterapia, Termografia

Estado inflamatório e clínica – parte 6

Como já estudamos bem resumidamente o estado inflamatório, vamos agora para clínica.

Quando nos deparamos com estados inflamatórios, devemos avaliar se este é “agudo ou crônico”. Porém é mais complexo do que isso, então vamos nos limitar a esta definição.

Devemos entender como usar as diversas fases da inflamação a nosso favor, para termos a completa regeneração celular ou seu máximo potencial.

Como no caso dos termogramas abaixo, onde um paciente do sexo masculino, 42 anos apresentou uma inflamação crônica limitante em tendão de calcâneo direito há mais de 1 ano e meio (piorando a ponto de limitar a deambulação).

Dito isso, foi usado durante a terapia todo o conhecimento das diversas fases inflamatórias e cargas terapêuticas progressivas, chegando a completa restauração e máxima capacidade funcional e esportiva em um ano.

Este exemplo é uma forma de demonstrar que se usarmos ciência e tecnologia podemos chegar à completa funcionalidade e regeneração celular.

Parafraseando Sherlock Homes: “Par uma mente ampla, nada é pequeno.”

#fisioterapia #inflamação #dor #regeneração

Paula Machado 0 Comments Laserterapia, Regeneração Celular, Termografia

Conhecimentos básicos em laserterapia – parte 6

Agora vamos entender como a laserterapia tem um crescente de temperatura, e isso não é ruim, como acreditava-se antigamente.

Como dito nos posts anteriores, somos seres homeotérmicos e dependemos de temperatura para os diversos metabolismos celulares, claro, guardada as devidas proporções.

Dito isso, devemos entender que mesmo a radiação laser gerar altas temperaturas, não teremos reações pró inflamatórias com isso, pois isso é um tabu. Como no vídeo abaixo, onde temos uma aplicação de radiação laser (500mW e 808nm) em que temos o aumento progressivo da temperatura sem muitos efeitos sistemas e locais (sem danos).

Isto porque dependendo da lesão do tecido (tipo de lesão, tempo, compensação, etc.) precisaremos de energia, muita energia para gerar um pequeno estímulo regenerativo. Sem isso, a laserterapia será insuficiente para estimular os tecidos.

Isso lhe parece familiar:

• Em alguns casos de aplicação da laserterapia temos apenas analgesia (totalmente relativo) sem efeitos regenerativos;

• Em alguns casos termos regeneração, inclusive com exames de imagem (conclusivo).

Como fazer a correta aplicação para diferenciarmos entre os dois? Muito estudo, muita prática e muito conhecimento na ciência do infravermelho.

Parafraseando Sherlock Homes: “Par uma mente ampla, nada é pequeno”.

#fisioterapia #laserterapia

Paula Machado 0 Comments Dor, Termografia

Sobre gradientes e suas peculiaridades – parte 6

Uma das maiores limitações na fisioterapia é entender o processo de dor do paciente, tanto a dor em si como a origem da dor.

Iniciar tratamento as “cegas” é algo extremamente delicado, complexo e arriscado para o fisioterapeuta, mesmo com avaliações funcionais, pois ele pode levar muito tempo até conseguir entender ou achar a origem da dor. Dito isso, a complexidade da dor dificulta nosso entendimento, nossa análise e, portanto, nosso tratamento.

Isso porque temos vários casos na clínica em que os pacientes chegam sem exames de imagens que sempre facilitam o entendimento e engrandecem nosso estudo. Muitas vezes inclusive, nós pedimos exames de imagens para os pacientes, mas estes ainda acabam por não fazer no decorrer do tratamento.

Agora, ter a capacidade de enxergar as alterações térmicas em tempo real, é algo lindo por se dizer. Com o correto uso da termografia temos uma grande arma terapêutico na mão para enxergar os gradientes térmicos, algo que nos permite entender minimamente a localização da dor e, muitas vezes, entender a dor em si do paciente.

Como na sequência de termogramas abaixo, onde o gradiente térmico mostra claramente os vetores de força gerados pelo paciente com os anos de compensação de sua má postura por um desequilíbrio muscular.

Ah, o gradiente, nosso maior aliado na busca e no entendimento da dor do paciente.

#fisioterapia #avaliação #dor #termografia

Paula Machado 0 Comments Dor, Termografia

Dor e suas respostas – parte 6

Agora, vamos entender como a dor, tanto aguda como crônica, pode gerar desequilíbrios e sobrecargas musculares que, inerentemente, vão desencadear disfunções posturais e musculares ao longo do tempo.

Quando temos alguma lesão, repetição de biomecânica errada ou dor crônica, nosso corpo desenvolve a capacidade de suportar estes estímulos por longos períodos. Isso é uma solução que, imediatamente, nos ajuda a tentar manter as atividades da vida diária. Porém, em médio e longo prazo, estes estímulos quando não corrigidos, acabam por gerar compensações que vão de simples alterações posturais ao desenvolvimento de intensas disfunções, algumas até irreversíveis.

Como no termograma abaixo de uma paciente de 60 anos com histórico de “dores” leves (condromalácia patelar “SIC”) em joelhos por anos (mais de 10) não tratada adequadamente e, ao caminhar mais rápido (sua rotina diária), apresentou “fortes dores” em tornozelo direito.

Podemos verificar neste termograma várias alterações térmicas em membros inferiores, mais evidente no membro direito, sendo que também foi realizado uma avaliação postural. Foi percebido que as “dores” leves do joelho (por anos) há levaram a uma compensação e disfunção em sua caminha que acabou por gerar uma lesão em tornozelo direito.

Este exemplo nos mostra claramente que devemos sempre colocar em nosso objetivo terapêutico a correção da biomecânica errada, das alterações posturais e suas compensações.

A dor além de uma sinalização também é um marcador de compensações e devemos sempre de tratar o paciente como um todo, pois se não fizermos isso, inerentemente teremos inúmeras compensações e disfunções futuras.

#dor #fisioterapia